Hiermit melde ich mich für Bolle 2012 vom 16.-20.5.2012 in Föckinghausen an.
Den Kostenbeitrag von € 100,- überweise ich sofort nach Eingang
der Teilnahmebestätigung
an das Jugendwerk DRIWA e.V.
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Name
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Geburtsdatum
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Straße
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Wohnort
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e-mail
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Telefon
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Schule/Klasse
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Besonderheiten (Krankheiten, Sonstiges)
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Unterschrift eines/einer Erziehungsberechtigten