An	Ludger Meiertoberend Böcken 3 48317 Drensteinfurt-Walstedde

Anmeldung

Hiermit melde ich mich für Bolle 2010 vom 12.-16.5.2010 in Detmold an.

Den Kostenbeitrag von € 95,- überweise ich sofort nach Eingang
der Teilnahmebestätigung an das Jugendwerk DRIWA e.V.

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Name

 

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Geburtsdatum

 

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Straße

 

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Wohnort

 

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e-mail

 

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Telefon

 

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Schule/Klasse

 

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Besonderheiten (Krankheiten, Sonstiges)

 

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Unterschrift eines/einer Erziehungsberechtigten